Podstawowym sposobem rozpoznawania infekcji jest badanie obecności przeciwciał przeciwkrętkowych we krwi. Przeciwciała przeciwko boreliozie pojawiają się we krwi dopiero po kilku tygodniach od zachorowania, tak więc nie ma sensu robić badania bezpośrednio po ukąszeniu przez kleszcza. Należy odczekać ok. 4 tygodni.
W późnym stadium choroby badania przeciwciał wykrywają jedynie
TYLKO ok. 1/3 PRZYPADKÓW.
Jest to związane z tym z kilkoma przyczynami:
1: Występuje wiele odmian i podtypów krętków boreliozy i nie wszystkie są wykrywane przez testy.
2: Testy różnych firm mogą wykrywać jedynie niektóre podtypy krętka. Konieczne być może więc powtarzanie testów w różnych laboratoriach.
3: W późnym stadium aktywne krętki prawdopdobnie znikają z krwi i występują jedynie formy wewnątrzkomórkowe lub postacie bezścienne. Nie jest wtedy możliwe aktywowanie komórek układu odpornościowego przez krętki i poziom przeciwciał spada.
4: Ponadto wykryto niedawno, że krętek może wytwarzać w swej ścianie komórkowej specjalne białko - glikoproteinę, która wiąże przeciwciała żywiciela. Dlatego możliwe jest, że przeciwciała te są ukryte w tym białku i stosowane metody wykrywania tych przeciwciał zawodzą. W rezultacie pomimo trwania infekcji może pojawiać się wynik ujemny badania.
Z drugiej strony część ludzi zdrowych może mieć przeciwciała po zachorowaniu i samoistnym wyleczeniu, dlatego też wartość diagnostyczna badania poziomu przeciwciał jest znacznie ograniczona. W świeżych przypadkach, przy pierwszym wyniku wątpliwym lub dodatnim,
wskazane jest w związku z tym powtórzenie wyników po 4 tygodniach celem stwierdzenia wzrostu ilości przeciwciał (w tym samym laboratorium).
Przy ujemnych wynikach badań i istotnym podejrzeniu choroby zaleca się, by w miarę możliwości, powtórzyć badania w innym laboratorium, gdzie wykorzystywana jest odmienna metoda oznaczania przeciwciał. Zwiększa się w ten sposób szansa uzyskania wyniku dodatniego. Tym niemniej i tak część pacjentów pozostaje NIEZDIAGNOZOWANA.
Istnieją jeszcze inne metody wykrycia boreliozy. Sa to test WesternBlot i test DNA. Oba nakierowane są w większym stopniu na wykrycie samego krętka, a nie przeciwciał przeciw niemu. Dają więc
znacznie częściej wynik dodatni, niż standardowe testy na przeciwciała. Zważywszy na koszt - ok. 200-300 zł, mogłoby się wydawać, że powinno się je robic w ostateczności. Jednak, jeśli uwzględnić fakt, że testy na przeciwciała też kosztują 60-90 zł i często trzeba je powtarzać, to do rozważenia jest robienie od razu testu WesternBlot lub DNA.
Jest jeszcze jedna metoda wykrycia boreliozy - test biorezonansowy.Nie jest to metoda uznawana przez kręgi lekarskie, jednak test ten jest najbardziej czuły (*).
{ -(*)- czułość testu to procent wyników fałszywie ujemnych, swoistość - to procent wyników fałszywie dodatnich }
Postacie rozwojowe krętka
Najnowsze badania wykazały, że krętek może istnieć w trzech różnych postaciach rozwojowych, a nie w jednej, jak dotychczas sądzono. Są to: postać dorosła, tzw. forma Loraz cysta. W trakcie
infekcji te trzy formy mogą przechodzić jedna w drugą, co wydaje się być przyczyną dotychczasowych niepowodzeń leczniczych. Istnieją także dowody, że krętek może wytwarzać formy przetrwalnikowe wewnątrz komórek takich jak makrofagi, limfocyty, komórki śródbłonka i może
uniknąć w ten sposób działania antybiotyków.
Forma L nie posiada ściany komórkowej, jest więc niewrażliwa na wiele stosowanych w boreliozie antybiotyków, działających na ścianę komórkową. Cysty natomiast są oporne na prawie wszystkie antybiotyki.
Na podstawie wiedzy i doświadczeń prof. Enderleina dotyczących form rozwojowych drobnouswtrojów bytujących we krwi można wyrazić jednak hipotezę, że form rozwojowych boreliozy może być znacznie więcej...
Posty
Brak komentarzy:
Prześlij komentarz